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缺血性疾病

脑卒中-缺血性和出血性-区别

来源:吉泰 日期:2010-12-13


    缺血性卒中,多发生在60岁以上,安静或睡眠中起病,起病慢,10多小时或1-2天症状才达到高峰,一般没有高血压病史,全脑症状轻,意识障碍较轻,多为非均等性偏瘫,CT检查:低密度灶,脑脊液无色透明的。  
    出血性卒中,多发生在60岁以下,活动中突然起病,数十分钟症状就可达到高峰,多有高血压病史,有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等表现,意识障碍重,多为均等性偏瘫,CT示:高密度病灶,脑脊液洗肉水样表现。   
    *首先需要卧床休息,要有乐观开朗的心态,对疾病的康复要有充分的信心,与我们密切配合,积极治疗,早日康复。 
    *有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力,或者出现暂时性的不能说话,可能在日后生活中有一定影响,您对自己的疾病要有正确认识,只要及早药物控制,进行各种功能锻炼和语言康复训练(如数数、看图说话等),并持之以恒,这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。   
    *饮食上予高蛋白,高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等,忌辛辣刺激、油腻食物(如浓茶、咖啡、油炸食物),多进蔬菜、水果,保持大便通畅。如有面肌瘫痪者,可进半流质,如奶糊、粥,进食时需向健侧(无面瘫处)输送食物,喂食速度要慢,避免病人呛咳,造成窒息。如病情危重,吞咽困难,医生会予以插胃管,给予鼻饲流质,保证营养供给。   
    *患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝,所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。   
    *病员肢体活动不利伴大小便失禁,注意保护皮肤,每次便后清洁肛周会阴皮肤,保持干燥,可适当涂抹爽身粉,每二小时护士会予病人翻身、拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死,发生褥疮。   
    *发病后1-2周内,病情基本稳定时,可及早进行患肢功能锻炼,每日三次,每次10-20次不等,进行按摩、被动活动,可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数,帮助尽早康复。   
    锻炼方法:   
    *开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。   
    *运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。   
    *可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。   
    *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐、梳洗、穿脱衣等。   
    *情况进一步好转,可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。   
    如何与失语患者沟通?   
    1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。   
    2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”。   
    3).对于有严重沟通障碍者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。   
    4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考、组织说话内容。   
    5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。  
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