" 没想到治疗效果这么好。"
" 我现在的生活和正常人没什么差别，不需要再服用任何药物，只需要按医嘱定期复查就可以了。"
去年6月份，身患系统性红斑狼疮与弥漫大 B 细胞淋巴瘤的王芳芳怎么也不会想到她会说这些话。
20 多年前，王芳芳患了系统性红斑狼疮，从那时起，她每天都要靠服用激素等药物来控制病情。一旦停药就会导致病情加重，长期的药物副作用导致她出现多种并发症，如体型发胖、脱发、骨质疏松，她一直期盼着有一天能不再吃药。
更槽糕的是，去年 6 月，王芳芳的右腿开始疼痛，且病情进展迅速，她很快就无法行走，需要坐轮椅。她在宜昌当地医院经病理诊断为弥漫大 B 细胞淋巴瘤，肿瘤位于右膝关节处，直径有十几厘米，并侵犯到了股骨、左侧腹股沟淋巴结以及骨髓。
就在她绝望之际，王芳芳在亲戚的推荐下来到了在北京大学深圳医院，经多学科讨论及医院严格规范的伦理审查和医学评估后，王芳芳入组参加 CAR-T 细胞免疫疗法的临床试验，接受了复合双靶点 CAR-T（CD19/BCMA）细胞免疫疗法的治疗，治疗后 9 个月（2020年6月）复查，
除了原来淋巴瘤完全清除干净，她体内多年的顽固性红斑狼疮抗体也全部转阴，这意味着她的红斑狼疮已经临床治愈[1]。
目前，王芳芳已停用药物治疗 9 个月，重新长出了黑色的秀发，体型、体力和精神状态良好，对未来的生活充满期待。
在接受 CAR-T 细胞治疗 9 个月后，王芳芳完全康复。
什么是CAR-T 细胞免疫疗法？为什么这种疗法能让绝望的王芳芳重新恢复对生活的期待，今天徐徐借着这篇新闻来跟大家说说CAR-T 细胞免疫疗法，除了王芳芳，其他接受CAR-T 细胞免疫疗法的患者都怎么样了？
什么是CAR-T免疫疗法？
说到CAR-T细胞，首先得介绍一下帮助人体抵御外敌的T细胞，T细胞是人体免疫系统的主力军，负责攻击清除癌细胞细胞，维护人体健康。
保护人体的T细胞
但是很多癌细胞会通过不断变异去获得一层层的伪装，让T细胞认为它是正常的细胞，导致癌细胞不断繁殖扩散，身体也日渐虚弱。
善于伪装的癌细胞
如果能让T细胞练就火眼金睛，看破癌细胞的伪装，重新识别并将其清除，不就得到了治疗目的了吗？在这一思路下，CAR-T细胞免疫疗法应运而生。
首先研究人员会对患者进行基因检测，分析患者体内肿瘤细胞的信息特征，之后采集血液从中提取出T细胞。
接下来，研究人员通过基因技术给T细胞装上定位导航装置CAR，也就是嵌合抗原受体，将T细胞升级成为“超级免疫战士”CAR-T细胞。
成功变身的CAR-T细胞
这一过程相当于告诉T细胞，狡猾的肿瘤细胞有哪些特征，长什么样子，提高T细胞的识别能力，当CAR-T细胞经过体外培养，达到足够的数量后，研究人员将其通过静脉回输到患者的体内。一名患者一般需要几十亿甚至是上百亿个CAR-T细胞。
CAR-T细胞经过导航升级，攻击力也升级，加上扩增后的数量更多，CAR-T细胞能更精准有效的锁定打击人体内的癌细胞，帮助患者恢复健康。
CAR-T细胞攻击癌细胞
真实案例：那些接受完CAR-T免疫疗法的患者都怎么样了？
说到CAR-T免疫疗法的治疗案例，徐徐第一个想到的就是全球第一位接受CAR-T细胞治疗的小女孩艾米丽，现在已经无癌生存8年了。
身患急性淋巴白血病的艾米丽曾出现两次复发，脆弱的生命随时面临着陨落的危险，最后在宾夕法尼亚大学开发的CAR-T细胞的治疗下重获新生。如今这位女孩已经无癌生存8年了，是CAR-T免疫疗法让她的生命得到延续。（免疫细胞治疗| 8年了，那个患白血病的女孩现在还好吗？）
除此之外，2020年7月，一名患有横纹肌肉瘤（一种已扩散到骨髓的肌肉癌）的儿童，在使用经过基因改造靶向癌细胞表面上HER2蛋白的CAR-T细胞治疗后，没有发现癌症。这项临床试验由来自美国贝勒医学院、德克萨斯儿童医院和休斯顿卫理公会医院的研究人员开展[2]。
图片来自Nature Communications, 2020, doi:10.1038/s41467-020-17175-8。
2019年9月，伦敦大奥蒙德街医院接受CAR-T 免疫细胞疗法实验的 14 名急性淋巴性白血病儿童病患（皆无法以传统疗法治愈），有 12 名在 3 个月内痊愈，其中5 名至今仍保持健康[3]。
2019年8月， 北京大学基础医学院免疫学系特聘教授许中伟在京宣布，其团队与北京大学人民医院血液所教授黄晓军团队合作创立的HLA半相合异体CAR-T免疫细胞治疗，成功救治的急性淋巴细胞白血病儿童佳辰（化名），至今治愈已3年[4]。这也是中国首例单纯以HLA半相合异体CAR-T治疗的白血病患儿无癌生存时间最久的案例。
北京大学基础医学院免疫学系特聘教授许中伟（右一）和佳辰（右二）、佳辰的妈妈（左二）在一起。
2019年6月，广州日报报道了一位身患T细胞淋巴瘤患者在CAR-T免疫疗法的治疗下得到了康复，经过28天免疫治疗后 ，王先生体内的肿瘤细胞“清零”。据北京大学深圳医院介绍，根据目前公开的文献报道，国内外还没有成功的案例，因此这是全球第一例嵌合抗原受体免疫细胞成功治疗外周T细胞淋巴瘤的病例[5]。
治疗前后效果对比
总结
根据《Nature Reviews Drug Discovery》发表的数据[6]，截止2020年3月，全球有1438个癌症细胞免疫疗法管线正在进行中，同比去年增加了472中，其中CAR-T免疫细胞疗法增幅最大。CAR-T细胞治疗正在为许多难治性疾病的患者提供了挽救生命的新选择。
医学的进步让我们看到了生命的希望，作为普通人，除了依靠科技来帮助我们战胜病痛以外，也需要为未来做好准备，比如在健康的时候，把状态良好的免疫细胞存储起来，为自己储备一批最年轻、状态最佳的免疫细胞军团，需要的时候不仅可以帮助你抵抗衰老，更能在万一之时助你抵御疾病。
