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糖尿病药物 导致血糖升高的药物有哪些

来源:吉泰 日期:2011-01-24


  

    对正常人来说,因药物影响导致血糖升高的不良反应,可通过增加胰岛素代偿性分泌进行抵消,从而使血糖继续维持在正常水平。但对糖尿病高危人群,因药物作用而导致的糖耐量损害则可能诱发糖尿病。药物性血糖升高或药物性糖尿病常见于以下3种情况:一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量减低,但尚未引起病人注意,当应用某种药物后出现明显症状去看医生,才诊断为糖尿病;二是原来无糖尿病,因某种疾病而应用药物治疗,用药过程中出现糖尿病,停用药物后,血糖水平和糖耐量又恢复正常;三是已经确认为糖尿病患者,在应用某些药物后病情恶化。目前认为某些药物通过使机体对胰岛素的敏感性下降,影响糖利用或使肝糖原异生作用增强,增加葡萄糖合成,或对胰腺有毒性作用,使胰岛素分泌减少而诱发血糖升高或引起药物性糖尿病。以下是武警北京总队第三医院糖尿病康复治疗中心杨洁主任总结的一些导致血糖升高的药物:
  降压药:普萘洛尔、钙通道拮抗剂(如硝苯地平)、二氮嗪、可乐定等。
  激素类药物:糖皮质激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕药、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。
  利尿药:氢氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯等。
  抗精神病药及抗焦虑药:氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。
  儿茶酚胺类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、左旋多巴、去甲肾上腺素等。
  镇痛药及解热镇痛抗炎药:大剂量阿斯匹林、大剂量扑热息痛、消炎痛、吗啡等。
  抗癌药:四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素、环磷酰胺等,免疫抑制剂环孢菌素A。此外,还有抗癫痫药苯妥英钠、抗结核药异烟肼等。
  为了预防药物性糖尿病的发生,对如下几种情况应当引起重视:
  一是糖尿病的遗传易感人群,即有糖尿病家族史的人群,在用药前要详细了解药物有无诱发糖尿病的作用;二是一旦出现血糖波动或糖尿病加重,应立即停用可以药物。如因治疗需要,确实需继续用药,应严格考虑药物剂量,并在饮食、运动干预的基础上,选用口服降糖药或胰岛素进行治疗;三是警惕因使用降糖药物而引起的低血糖反应。
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