传统治疗主要通过控制血糖、限制蛋白质摄入、应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)阻滞药物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporter2,SGLT-2)抑制剂、纠正其它一些危险因素(如高脂血症、高血压)等延缓进展,其疗效不理想,一但出现肾小球基底膜增厚和系膜增殖等,病情会进行性恶化,直至肾衰竭,临床上急需要找到新方法治疗DN。
间充质干细胞(MSCs)治疗DN
MSCs是一种多潜能干细胞,广泛存在人体各组织中,具有多向分化、免疫调节、抑制凋亡、抑制纤维化、抵抗氧化应激、分泌营养因子、增强血管再生等功能。
在体外可以分化为胰岛素分泌细胞,在体内可以分化为肾脏细胞,并且能够重建损伤肾脏组织的坏死部分。为DN的治疗提供了广阔前景,与单纯的药物治疗相比具有明显的优势。
动物试验
Exquer等人给小鼠5次输注少量链脲霉素,诱导小鼠获得1型糖尿病,给予糖尿病小鼠静脉注射MSCs后,发现其能减少微量蛋白尿[治疗前(13±1)μg/mg,治疗后(3.5±0.9)g/mg],并且保护正常肾组织;而对照组的小鼠蛋白尿未减少,并且肾组织中出现肾小球玻璃祥变以及系膜扩张,MSCs治疗组小鼠的血糖比对照组低[注射MSCs组(139±26)mg/dl,对照组390±32)mg/dl],MSCs治疗组小鼠的胰腺中有正常的含胰岛素分泌细胞的胰岛结构,而对照组的胰腺中只有形
态学异常的胰岛细胞。
综上所述,间充质干细胞在糖尿病肾病的治疗过程中发挥着重要的作用,能够显著改善患者的各项指标,减缓糖尿病肾病的进程,值得进一步地探究与思考。